艾滋病是严重危害人类身体健康的重大传染病。
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人体感染艾滋病病毒后，主要侵犯人体免疫系统，攻击并破坏CD4+T淋巴细胞，使CD4+T淋巴细胞数量下降和功能障碍，导致人体免疫功能缺陷，出现各种机会性感染和肿瘤，如果没有药物治疗，患者最终将死亡。
我国是结核病高发国家，结核病是艾滋病患者最常见的机会性感染之一，艾滋病患者一旦合并肺结核感染，将会加速艾滋病的病程进展，大大增加艾滋病患者的死亡率。据调查，HIV感染者一年之内出现结核病活动的危险性大约是7-10%，一生中达50%，而HIV阴性者一生的危险仅为5-10%。
世界卫生组织将艾滋病患者列为结核病高危人群。艾滋病患者要做好有效的结核病感染控制措施，防止感染结核菌，对于已经感染了结核菌但尚未发展为活动性结核病的艾滋病患者，要开展预防性抗结核治疗，以降低其发展成为活动性结核病患者的风险。
艾滋病患者如何减少结核病危害呢？01及早开展抗病毒治疗艾滋病感染者确诊后，应及早开展规范的抗病毒治疗，定期进行随访检查，及时治疗相关机会性感染，提高治疗依从性，减少体内HIV病毒载量，尽量恢复自身免疫功能，要注意增加营养，进行适度锻炼，提高自身免疫力，减少感染或发生结核病的机会。
02每年进行结核病感染状况筛查艾滋病患者应该每年进行一次结核病感染状况筛查，筛查方法包括γ干扰素释放试验（IGRAs)、结核菌素皮肤试验（TST）和拍摄胸片等，如果γ-干扰素释放试验阳性或者结核菌素皮肤试验强阳性，胸片未见异常，则为结核病潜伏感染者，如果γ-干扰素释放试验阳性或结核菌素皮肤试验强阳性，胸片出现异常，结合临床表现，诊断为活动性结核病患者。
03除活动性结核病外，都应接受结核病预防治疗艾滋病感染者（包括已接受抗病毒治疗的患者、孕妇和曾经接受过抗结核病治疗者）只要排除了活动性结核病，都应接受结核病预防治疗，预防性治疗的优选方案为：异烟肼5 mg/(kg·d)，1次/d，口服，共9个月。联合使用维生素B6(25 mg/d，口服，用至预防用药疗程结束)可减少周围神经炎发生。替代方案为：利福平10 mg/(kg·d)，1次/d，口服，共4个月。
04先治结核，再抗病毒艾滋病感染者如果合并结核病感染，应尽早开始抗病毒治疗。但是，一般都是先开始抗结核治疗，然后开始抗病毒治疗，具体抗病毒时机应在抗结核治疗2-4周内、最长8周内开始抗病毒治疗。
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END来源
济南疾控
